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Se ha comunicado un trastorno en la absorción de la tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 B 12 en los pacientes tratados durante períodos prolongados; no obstante, su repercusión clínica es escasa También se considera prudente retirar su administración de forma transitoria en caso de inyección de un contraste radiológico por el riesgo de insuficiencia renal aguda.

Aunque no existen estudios que demuestren capacidad teratógena ni que atraviese la placenta, no se recomienda su uso durante el embarazo ni en la lactancia. De esta forma se minimizan los efectos secundarios, en especial la diarrea y otros problemas digestivos, que son la principal causa de abandonos del tratamiento. Otra opción sería suspender el tratamiento con secretagogos y seguir el tratamiento con metformina e insulina A partir de mediados de los años noventa se desarrollaron derivados con un mejor perfil de seguridad: la troglitazona, la pioglitazona y la rosiglitazona Mecanismo de acción, indicaciones y eficacia clínica.

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No reducen los niveles de glucosa en los sujetos sanos o en los diabéticos con clara insulinopenia, a menos que se administren en asociación con insulina Sin embargo, hay que tener en cuenta que, dado que su mecanismo de acción es a través de la activación de la transcripción génica, sus efectos metabólicos no se alcanzan en su plenitud hasta transcurridas semanas después de iniciar el tratamiento Puede administrarse en una o dos tomas diarias sin tener importancia si se administra antes o después de las comidas Su acción hipoglucemiante es dependiente de la dosis y, en teoría, pueden utilizarse en monoterapia o combinados con secretagogos, metformina o insulina.

Sin embargo, la Comisión Europea de Evaluación de Medicamentos, de momento, sólo ha aprobado su utilización clínica en combinación con metformina en pacientes obesos; o bien con Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 en caso de que la metformina esté just click for source o no se haya tolerado De hecho, la eficacia de las TZD es superior cuando se usan en combinación con SU o metformina que cuando se emplean en monoterapia.

Por tanto, es lógico que tanto la combinación de TZD con metformina como con SU se haya demostrado muy eficaz 47, También se ha empleado en asociación con insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que requerían altas dosis de insulina, consiguiendo mejorar el control tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 y reducir de forma apreciable las necesidades de insulina Efectos secundarios y contraindicaciones.

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Inhibidores de las alfa-glucosidasas. En consecuencia, su acción principal consiste en disminuir la hiperglucemia posprandial.

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En otras ocasiones los pacientes dejan de responder después de llevar por lo menos 6 meses de buen control metabólico; es el llamado fallo terapéutico secundario. Esto refleja el deterioro progresivo de la capacidad de secreción de insulina por la célula beta y forma parte de la evolución natural de la diabetes mellitus tipo 2. La administración de insulina constituye el tratamiento fundamental de la diabetes mellitus tipo 1.

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Tal como se ha mencionado, el objetivo de este artículo se centra en el manejo terapéutico del paciente con diabetes mellitus tipo 2, por lo que no profundizaremos en aspectos específicos del tratamiento del diabético tipo 1. Así pues, lo que exponemos a continuación sobre el tratamiento insulínico es aplicable tanto a los pacientes con diabetes tipo 1 como tipo Tipos de insulina y vías de administración.

Desde un punto de vista global, la insulinoterapia puede dividirse en convencional e intensiva.

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Este tratamiento intensivo requiere una elevada motivación por parte del paciente, un buen nivel de educación diabetológica y la posibilidad de contacto frecuente con el equipo asistencial. Este tipo de tratamiento estaría indicado especialmente en los pacientes con diabetes tipo 1 sin complicaciones muy avanzadas de la diabetes y durante la gestación.

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Algunos ejemplos de pautas de multiinyección de insulina se esquematizan en la tabla 8. El estricto control glucémico se asocia a una mayor frecuencia de hipoglucemias pero, a pesar de ello, y al mayor esfuerzo dedicado para el control metabólico, la calidad de vida parece ser igual o incluso superior en los pacientes con tratamiento intensivo que en los sujetos sometidos a tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 convencional.

En los pacientes ingresados que no se conocían diabéticos o en los diabéticos conocidos pero con un control glucémico muy deficiente, muchas veces motivado por circunstancias que aumentan sus requerimientos insulínicos p. Tratamiento en el infarto agudo de miocardio o en la angina inestable. Como consecuencia de la respuesta metabólica al estrés, con aumento de las hormonas contrarreguladoras p.

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La hiperglucemia de estrés que acompaña al IAM se asocia a un incremento de la mortalidad intrahospitalaria tanto en sujetos diabéticos como en no diabéticos No obstante, se han comunicado resultados similares en pacientes no diabéticospor lo que este efecto beneficioso de la perfusión de GIK no puede atribuirse a la mejoría del control tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.

Los mecanismos fisiopatológicos por los que la infusión de GIK mejora la supervivencia tras un IAM no se conocen con exactitud. Evidentemente, todo ello sería beneficioso para el miocardio y podría justificar la mejor evolución de los article source que reciben tratamiento con infusión intravenosa de GIK, pero faltan estudios que confirmen los mecanismos implicados en este efecto cardioprotector.

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Tratamiento durante la cirugía. Sin embargo, en los no tratados con insulina no suele ser necesario el tratamiento con ésta para la cirugía menor o procesos diagnósticos no invasivos, aunque sí puede requerirse en la cirugía mayor. Sin embargo, esta pauta requiere la determinación de glucemia capilar horaria para ir regulando la velocidad de perfusión de glucosa e insulina. En las tablas 9 y 10 se presentan ejemplos de protocolo de actuación en cirugía mayor y menor.

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Correspondencia: Dr. Rafael Simó.

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Sección de Endocrinología. Hospital General Vall d'Hebron.

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Correo electrónico: rsimo hg. Revista Española de Cardiología.

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Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Treatment of diabetes mellitus: general goals, and clinical practice management.

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TABLA 1. Objetivos terapéuticos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad vascular en los pacientes diabéticos.

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TABLA 2. Riesgos que comporta el ejercicio físico en pacientes con diabetes. Así, por ejemplo, si predomina la hiperglucemia basal y el paciente estaba tratado con sulfonilureas SUpuede añadirse metformina MET ; en cambio, si el paciente sigue tratamiento con MET y el mal control es a expensas de picos hiperglucémicos posprandiales, debería añadirse un secretagogo o un inhibidor de las alfa-glucosidasas; dse recomienda iniciar el tratamiento insulínico en monodosis nocturna.

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TABLA 3. TABLA 5. TABLA 6.

TABLA 7. Su principal función es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre.

En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre hiperglucemiaya que no se distribuye de la forma adecuada. Es decir, cada día se producen 1.

De hecho, el momento de aparición de la enfermedad, las causas y los síntomas que presentan los pacientes dependen del tipo de diabetes:.

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El término diabetes mellitus agrupa un grupo de alteraciones que cursan con hiperglucemia como signo característico, a la que en general se asocian, en grado variable, un conjunto de complicaciones micro y macrovasculares y sistémicas. En el presente trabajo se abordan las características de esta enfermedad crónica y su tratamiento farmacológico.

A veces, este incremento no se produce, lo que puede originar una diabetes gestacional. Suele desaparecer tras el parto, pero estas mujeres tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 a lo largo de su vida. Entre los posibles síntomas de una elevación de la glucosa se encuentran los siguientes:.

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Si la glucosa sube despacio, de forma progresiva en general, en la diabetes tipo 2pueden pasar años hasta que comiencen los síntomas, y por ello la enfermedad puede pasar inadvertida. Para reducir el riesgo de hipoglucemia debe consumirse con las comidas.

Los no calóricos a dosis moderadas son seguros. La fructosa aumenta la glucemia postprandial menos que la sacarosa, pero empeora el perfil lipídico Grado de recomendación A. Los polialcoholes no aumentan la glicemia, pero pueden producir diarrea a dosis altas.

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El beneficio de la pérdida de peso del control glucémico se observa a los meses.

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Eso sí, es imprescindible que sigas un protocolo fijo de alimentación y de suministro de la insulina.

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Por ello, los pacientes deben ir acompañados y el médico debe revisar con ellos el conocimiento de los síntomas de hipoglucemia y el tratamiento e insistir en que lleve suplementos azucarados.

Se indican suplementos antes del ejercicio 1 ración de hidratos de carbono por cada 30 minutos en pacientes tratados con insulina o secretagogos.

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En pacientes tratados con insulina evitar el ejercicio durante el poco de mayor efecto insulínico y no inyectar en zonas con elevada actividad durante el mismo. Arteriopatía periférica: caminar hasta que aparezca dolor.

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Si la glucosa sube despacio, de forma progresiva en general, en la diabetes tipo 2pueden pasar años hasta que comiencen los síntomas, y por ello la enfermedad puede pasar inadvertida. Una vez que se ha diagnosticado la enfermedad, hay que prevenir la aparición de complicaciones micro y macrovasculares. El seguimiento del tratamiento prescrito, así como de las recomendaciones dietéticas y de actividad física es fundamental para evitar complicaciones como las cardiovasculares, las renales, la retinopatía diabética o el pie diabético.

Las personas con diabetes también deben estar atentas a la aparición de hipoglucemia bajo nivel de glucosa en sangre. En este sentido, los expertos recalcan que nunca se debe administrar la insulina sin haberse hecho un control de tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.

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Existen diversas formas de medir la glucosa. También permiten programar alarmas que se activan cuando el paciente tiene niveles próximos a la hipoglucemia y ofrecen la posibilidad de llevar un registro de las glucemias y analizar como la alimentación o la actividad física inciden en ellas.

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Suele aparecer en la infancia. Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los embarazos. Se asocia a complicaciones maternofetales si no se trata adecuadamente.

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Se denomina diabetes pancreopriva. El diagnóstico de la diabetes se realiza midiendo los niveles de glucosa en la sangre. Se trata de pruebas que puede realizar el médico de atención primaria. El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares : dietaejercicio físico y medicación.

Diabetes tipo 1 y tipo 2, definición y diferencias.

Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. En este caso, a diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, no siempre va a ser precisa la administración insulina.

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Adoptando un estilo here vida saludable y perdiendo peso, los niveles de glucosa pueden normalizarse. Los grupos terapéuticos disponibles son los siguientes:. Existe una relación directa entre el cumplimiento del tratamiento y un adecuado control glucémico, que a su vez se relaciona con el riesgo de desarrollar complicaciones crónicas asociadas a la diabetes.

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Asimismo, "tiene una gran influencia en el desrrollo de problemas circulatorios, como angina de pecho e infarto ". Si su consulta es urgente, le recomendamos que acuda a su médico.

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El equipo de CuidatePlus se reserva el derecho de descartar aquellas as que no considere ajustadas estos objetivos. Continuar Cancelar.

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El control de la glucosa en sangre, la dieta y el ejercicio son tres pilares del tratamiento de la diabetes. De hecho, el momento de aparición de la enfermedad, las causas y los síntomas que presentan los pacientes dependen del tipo de diabetes: Diabetes tipo 1 Aparece generalmente en niños, aunque también puede iniciarse en adolescentse y adultos.

Diabetes gestacional Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energía.

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Síntomas Entre los posibles síntomas de una elevación de la glucosa se encuentran los siguientes: Mucha sed polidipsia. Sensación de mucha hambre polifagia.

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Necesidad de orinar continuamenteincluso de noche poliuria. Pérdida de pesoa pesar de comer mucho. Visión borrosa.

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Hormigueo o entumecimiento de manos y pies. Revisiones de los pies. Medición de la presión arterial.

Un nivel de A1C alto puede indicar que necesitas cambiar tu régimen de insulina, el plan de comidas o ambos.

Insuficientes hidratos de carbono en las comidas. Comidas retrasadas en el tiempo.

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Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada. Algunos antidiabéticos orales también pueden causar hipoglucemia.

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Bañarse o ducharse con agua muy caliente poco después de haberse pinchado la insulina. Diabetes gestacional Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los embarazos.

Diagnóstico El diagnóstico de la diabetes se realiza midiendo los niveles de glucosa en la sangre.

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Tratamientos El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares : dietaejercicio físico y medicación. Los grupos terapéuticos disponibles son los siguientes: Biguanidas, de las cuales solo se utiliza la metformina. Inhibidores de la alfa decarboxilasa.

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Inhibidores de la enzima DPP Antagonistas de SGLT Agnoistas de GLP Otros datos Complicaciones Existe una relación directa entre el cumplimiento del tratamiento y un adecuado control glucémico, que a su vez se relaciona con el riesgo de desarrollar complicaciones crónicas asociadas a la diabetes.

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Enviar a. Respuestas moderadas Su respuesta puede ser de ayuda para otro paciente. Enviar respuesta.

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que se caracteriza por la presencia de hiperglucemia elevación de la concentración sanguínea de glucosa como resultado directo de la falta de insulina, de la insuficiencia de insulina o de lo uno lo otro.

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